Как квалифицированные специалисты по уходу помогают сократить число повторных госпитализаций в ЕС

Canute Fernandes
25 сент.
4 мин. чтения

Проблема: больницы ЕС вынуждены сократить количество повторных госпитализаций

Повторные госпитализации остаются ключевой проблемой в Европейском союзе. В условиях старения населения, роста распространенности хронических заболеваний и сокращения бюджета системы здравоохранения ЕС вынуждены не допускать повторного обращения пациентов в больницу вскоре после выписки. Повторные госпитализации не только приводят к значительным расходам, но и свидетельствуют о пробелах в уходе после выписки, неудовлетворительном переходе пациентов в стационар и часто приводят к ухудшению результатов лечения, снижению качества жизни и повышению нагрузки на больницы, системы ухода на дому и государственные службы.

Данные: что показывают доказательства

Чтобы понять масштаб:

Исследования показывают, что у пациентов с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, ХОБЛ, инсульт и т. д.) в Европе частота повторных госпитализаций в стационар в экстренном порядке в течение 30 дней составляет от 10% до 18% в зависимости от состояния.
Систематический обзор вмешательств в переходный период для пожилых пациентов в Европе показал, что влияние на повторные госпитализации наиболее велико в течение 30 дней после выписки и со временем уменьшается.
Также изучалась роль участия лиц, осуществляющих уход: в одном обзоре было обнаружено, что привлечение лиц, осуществляющих уход (формальных или неформальных), к уходу в больнице и после выписки повышает функциональные возможности, улучшает результаты выписки и снижает последующие повторные госпитализации.

Эти статистические данные подчеркивают важную истину: многие повторные госпитализации можно предотвратить, особенно при поддержке в период адаптации дома.

Роль лиц, осуществляющих уход: ключевые области поддержки

Квалифицированные сиделки — будь то прошедшие обучение члены семьи или профессиональные оплачиваемые сиделки — выполняют несколько важных функций:

Управление приемом лекарств: обеспечение правильного приема лекарств (дозировка, время приема), понимание побочных эффектов и учет изменений, произошедших во время пребывания в больнице.
Наблюдение и мониторинг: отслеживание признаков ухудшения состояния (инфекция, осложнения, обострение хронических заболеваний), определение того, когда следует усилить лечение или обратиться к медицинским работникам.
Функциональная помощь/физическая поддержка: помощь с мобильностью, перемещением, реабилитационными упражнениями, профилактикой падений, помощь в выполнении повседневных действий (ADL) с целью минимизации снижения функциональных возможностей.
Планирование выписки и перехода: участие в обучении пациентов, готовящихся к выписке, понимание планов ухода, соблюдение назначений и безопасное управление домашней обстановкой.
Эмоциональная и социальная поддержка: борьба с тревогой, помощь в адаптации дома, обеспечение необходимого питания и обеспечение социальной/общественной поддержки, которые могут повлиять на выздоровление.

Такая поддержка, если она хорошо скоординирована и оказывается обученным (или квалифицированным) лицом, существенно снижает риски.

Влияние обучения: как повышение квалификации сиделок помогает снизить количество повторных госпитализаций

Обучение лиц, осуществляющих уход (формальное или неформальное), даёт ощутимые результаты. Вот как и почему обучение важно:

Учебный компонент	Влияние на результаты лечения пациентов/повторные госпитализации
Образование после выписки и навыки обучения по программе Teach-Back	Более чёткое понимание того, что пациент и лицо, осуществляющее уход, должны делать дома. Методика «обучения с подсказками» (когда лицо, осуществляющее уход, повторяет или показывает, что делать) снижает количество ошибок и недопониманий. Исследования показывают, что недостаточное обучение пациентов при выписке является известным фактором риска повторной госпитализации.
Функциональная реабилитационная тренировка	Обучение лиц, осуществляющих уход, навыкам помощи при выполнении упражнений, физиотерапии и упражнений, направленных на поддержание подвижности, способствует восстановлению и помогает поддерживать силы и функциональность. Улучшение функционального состояния связано с уменьшением количества осложнений, падений и повторных госпитализаций.
Управление приемом лекарств и безопасный мониторинг	Внимательное отношение к побочным эффектам, правильное хранение лекарств, отслеживание изменений в рецептах и предотвращение ошибок в приеме лекарств, которые часто являются причиной повторной госпитализации.
Модели участия в программе ухода и переходного ухода	Системы, включающие лицо, осуществляющее уход, на всем пути оказания помощи (от больничной палаты до дома) с последующим наблюдением, визитами на дом и коммуникацией между больницей, первичной медико-санитарной помощью и уходом на дому, сокращают число повторных госпитализаций.
Эмпатия, коммуникация и психологический тренинг	Пациенты и лица, осуществляющие уход, в состоянии стресса чаще пропускают сигналы или избегают просьб о помощи. Эмоциональная/психологическая поддержка способствует соблюдению режима лечения и раннему выявлению проблем.

Структурированные программы обучения, включающие реальные сценарии, многократную практику и последующее наблюдение, показывают лучшие результаты, чем ситуативные, разовые и краткие инструкции.

История успеха: Анонимный случай

Крупная государственная больница в Центральной Европе внедрила «Программу обучения лиц, осуществляющих уход за пациентами с сердечной недостаточностью и ХОБЛ» второго уровня. Программа включала:

сеансы планирования выписки с участием лиц, осуществляющих уход, за 48 часов до выписки
обучение приему лекарств и методология обратного обучения
проверки безопасности дома и обучение мобильности
регулярные контрольные телефонные звонки и визит медсестры на дом в течение 7 дней после выписки

Результаты за 12 месяцев:

Показатели повторной госпитализации в течение 30 дней для этой группы снизились с 17% до 10% (относительное снижение на 40%).
Число экстренных госпитализаций в связи с осложнениями (например, обострениями, перегрузкой жидкостью) сократилось примерно на 30%.
Удовлетворенность пациентов повысилась (самооценка готовности к выписке выросла на 50%).
Общая экономия затрат на больничный и домашний уход оценивается в 250 000 евро на 100 пациентов в год.

Это показывает, что инвестиции в обучение лиц, осуществляющих уход, особенно в области навыков Уровня 2 (т. е. не только базовой ориентации, но и клинически значимых навыков ухода), дают высокую окупаемость инвестиций в результаты, удовлетворенность людей и экономию средств.

Последствия политики и что следует учитывать администраторам/руководителям L&D

Для администраторов, руководителей отделов обучения и развития, а также лиц, формирующих политику в ЕС, вот практические рекомендации:

Стандартизировать курс обучения лиц, осуществляющих уход, 2-го уровня: определить основные компетенции: управление приемом лекарств, безопасная мобильность, ранние предупреждающие признаки, процедура выписки, психосоциальная поддержка.
Интегрируйте лиц, осуществляющих уход, в протоколы выписки: сделайте включение лиц, осуществляющих уход, обязательным при планировании выписки: определите лиц, осуществляющих уход, как можно раньше; обеспечьте их присутствие на встречах при выписке; предоставьте письменные планы; используйте метод обратного обучения.
Поддержка моделей переходного ухода: обеспечение преемственности: последующее наблюдение (телефонные визиты/визиты на дом), связь с первичной медико-санитарной помощью/общественными службами, реабилитационная поддержка на дому.
Выделение ресурсов и стимулов: заложите бюджет на обучение лиц, осуществляющих уход, рассмотрите схемы стимулирования (например, снижение штрафов за повторную госпитализацию или финансирование больниц, в которых наблюдается улучшение показателей повторной госпитализации).
Мониторинг, оценка и итерация: сбор данных: отслеживание повторных госпитализаций, функционального состояния пациентов, отзывов лиц, осуществляющих уход. Используйте эти данные для корректировки программы обучения и процедур ухода.

Заключение и призыв к действию

Квалифицированные специалисты по уходу играют ключевую роль в снижении числа повторных госпитализаций по всей Европе. Обеспечивая качественное планирование выписки, эффективное обучение ключевым навыкам ухода и постоянный мониторинг, системы здравоохранения могут улучшить результаты лечения пациентов, снизить нагрузку на больницы и добиться экономии средств. Для политиков, руководителей программ обучения и развития и администраторов инвестиции в обучение специалистов по уходу второго уровня — это не просто моральный, а стратегический долг.

Сделайте следующий шаг

Улучшайте результаты с помощью специалистов, прошедших обучение в iCare

Готовы ли вы преобразовать уход за пациентами после выписки и сократить число повторных госпитализаций? Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, как наш курс подготовки сиделок 2-го уровня поможет вашему учреждению достичь целей ухода за пациентами и соответствовать нормативным требованиям.

Внутренние ссылки:

Ознакомьтесь с нашим курсом уровня 2
По теме: Стандартные операционные процедуры для домов престарелых в 2025 году