Wie qualifizierte Pflegekräfte dazu beitragen, die Zahl der Krankenhauswiederaufnahmen in der EU zu senken

Reduce Hospital Readmissions

Das Problem: EU-Krankenhäuser stehen unter Druck, die Wiedereinweisungen zu reduzieren

Wiedereinweisungen in Krankenhäuser bleiben in der gesamten Europäischen Union eine zentrale Herausforderung. Angesichts der alternden Bevölkerung, der zunehmenden Verbreitung chronischer Krankheiten und knapper Budgets stehen die Gesundheitssysteme der EU unter Druck, Patienten daran zu hindern, kurz nach ihrer Entlassung erneut ins Krankenhaus zu kommen. Wiedereinweisungen sind nicht nur kostspielig – sie weisen auch auf Lücken in der Nachsorge und schlechte Übergänge hin und tragen oft zu schlechteren Patientenergebnissen, einer geringeren Lebensqualität und einer höheren Belastung von Krankenhäusern, ambulanten Pflegesystemen und öffentlichen Diensten bei.

Daten: Was die Beweise zeigen

So verstehen Sie die Skala:

• Studien zeigen, dass bei Patienten mit chronischen Erkrankungen (Herzinsuffizienz, COPD, Schlaganfall usw.) in Europa die Wiederaufnahmerate in der Notaufnahme innerhalb von 30 Tagen je nach Erkrankung häufig zwischen 10 % und 18 % liegt.

• Eine systematische Überprüfung von Übergangsbehandlungen für ältere Patienten in Europa ergab, dass die Auswirkungen auf die Wiedereinweisungen innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung am größten sind und mit der Zeit abnehmen.

• Auch die Rolle der Einbindung von Pflegekräften wurde untersucht: Eine Studie kam zu dem Ergebnis, dass die Einbindung von Pflegekräften (formell oder informell) in die stationäre und poststationäre Pflege die funktionelle Leistung steigerte, die Entlassungsergebnisse verbesserte und die Zahl späterer Wiedereinweisungen verringerte.

Diese Statistiken unterstreichen eine wichtige Wahrheit: Viele Rückaufnahmen sind vermeidbar, insbesondere durch Unterstützung bei der Rückkehr nach Hause.

Rolle der Pflegekräfte: Wichtige Unterstützungsbereiche

Qualifizierte Pflegekräfte – ob ausgebildete Familienpfleger oder professionelle bezahlte Pflegekräfte – erfüllen mehrere wichtige Aufgaben:

1. Medikamentenmanagement: Sicherstellen der korrekten Einnahme von Medikamenten (Dosierung, Zeitpunkt), Verstehen der Nebenwirkungen und Abgleichen von Änderungen, die während des Krankenhausaufenthalts aufgetreten sind.

2. Beobachtung und Überwachung: Achten Sie auf Anzeichen einer Verschlechterung (Infektion, Komplikationen, Verschlimmerung einer chronischen Krankheit), um zu wissen, wann die Behandlung intensiviert oder medizinisches Fachpersonal kontaktiert werden muss.

3. Funktionelle Unterstützung/körperliche Hilfe: Hilfe bei der Mobilität, beim Transfer, bei Rehabilitationsübungen, bei der Sturzprävention, Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), um den Funktionsverlust zu minimieren.

4. Entlassungs- und Übergangsplanung: Teilnahme an Entlassungsschulungen, Verständnis der Pflegepläne, Nachverfolgung von Terminen und sichere Verwaltung der häuslichen Umgebung.

5. Emotionale und soziale Unterstützung: Umgang mit Ängsten, Hilfe bei der Eingewöhnung zu Hause, Sicherstellung der Ernährungsunterstützung und Gewährleistung sozialer/gemeinschaftlicher Unterstützung, die sich auf die Genesung auswirken kann.

Wenn diese Unterstützungsmaßnahmen gut koordiniert und von einer geschulten (oder qualifizierten) Person durchgeführt werden, können die Risiken erheblich reduziert werden.

Auswirkungen von Schulungen: Wie die Weiterbildung von Pflegekräften dazu beiträgt, Wiederaufnahmen zu reduzieren

Die Schulung von Pflegekräften (formell oder informell) führt zu messbaren Ergebnissen. Hier erfahren Sie, warum Schulungen wichtig sind:

Trainingskomponente	Auswirkungen auf Patientenergebnisse / Wiederaufnahmen
Entlassungsschulung und Nachschulung von Fähigkeiten	Ein klareres Verständnis der Aufgaben von Patient und Pflegekraft zu Hause. Teach-back (Wiederholen oder Vorführen der Aufgaben durch die Pflegekraft) reduziert Fehler und Missverständnisse. Studien zeigen, dass eine unzureichende Entlassungsaufklärung ein bekanntes Risiko für eine erneute Aufnahme darstellt.
Funktionelles Rehabilitationstraining	Die Schulung von Pflegekräften zur Unterstützung bei Übungen, Physiotherapie und Mobilitätsaufgaben unterstützt die Genesung und trägt zum Erhalt von Kraft und Funktion bei. Ein besserer Funktionszustand führt zu weniger Komplikationen, weniger Stürzen und weniger Wiedereinweisungen.
Medikamentenmanagement und sichere Überwachung	Achten Sie auf Nebenwirkungen, die richtige Lagerung, verfolgen Sie Änderungen bei den Verschreibungen und vermeiden Sie Medikationsfehler, die eine häufige Ursache für eine erneute Aufnahme sind.
Einbindung in den Pflegepfad und Modelle der Übergangspflege	Systeme, die die Pflegekraft in den Behandlungsverlauf (von der Krankenhausstation bis nach Hause) mit Nachuntersuchungen, Hausbesuchen und Kommunikation zwischen Krankenhaus, Primärversorgung und häuslicher Pflege einbeziehen, reduzieren die Wiedereinweisungen.
Empathie, Kommunikation & Psychologisches Training	Patienten und Pflegekräfte, die unter Stress stehen, übersehen häufiger Signale oder vermeiden es, um Hilfe zu bitten. Emotionale/psychologische Unterstützung hilft bei der Einhaltung der Therapie und der Früherkennung von Problemen.

Strukturierte Schulungsprogramme, die reale Szenarien, wiederholte Übungen und Nachbereitungen beinhalten, erzielen bessere Ergebnisse als einmalige Ad-hoc-Kurzanweisungen.

Erfolgsgeschichte: Anonymer Fall

Ein großes öffentliches Krankenhaus in Mitteleuropa führte ein „Level 2 Caregiver Training Programme“ für Pflegekräfte von Patienten mit Herzinsuffizienz und COPD ein. Das Programm umfasste:

• Entlassungsplanungssitzungen mit Pflegekräften 48 Stunden vor der Entlassung

• Medikamentenschulung und Teach-Back-Methodik

• Sicherheitschecks zu Hause und Mobilitätstraining

• regelmäßige telefonische Nachsorge und ein Hausbesuch durch eine Krankenschwester innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung

Ergebnisse über 12 Monate:

• Die 30-Tage-Wiederaufnahmerate für diese Kohorte sank von 17 % auf 10 % (ein relativer Rückgang von 40 %).

• Die Zahl der Notaufnahmen aufgrund von Komplikationen (z. B. Exazerbationen, Flüssigkeitsüberladung) sank um etwa 30 %

• Die Patientenzufriedenheit verbesserte sich (die selbstberichtete Entlassungsbereitschaft stieg um 50 %)

• Die Gesamtkosteneinsparungen für Krankenhaus- und Heimpflege wurden auf 250.000 € pro 100 Patienten jährlich geschätzt.

Dies zeigt, dass Investitionen in die Ausbildung von Pflegekräften – insbesondere in die Vermittlung von Fähigkeiten der Stufe 2 (d. h. über eine grundlegende Orientierung hinausgehende, aber klinisch relevante Pflegefähigkeiten) – einen hohen ROI hinsichtlich der Ergebnisse, der menschlichen Zufriedenheit und der Kosteneinsparungen erzielen.

Auswirkungen auf die Richtlinien und was Administratoren/L&D-Leiter beachten sollten

Für Administratoren, Leiter von Lern- und Entwicklungsabteilungen sowie politische Entscheidungsträger in der EU gibt es hier umsetzbare Erkenntnisse:

1. Standardisieren Sie einen Pflegekräfte-Schulungskurs der Stufe 2: Definieren Sie Kernkompetenzen: Medikamentenmanagement, sichere Mobilität, Frühwarnzeichen, Entlassungsverfahren, psychosoziale Unterstützung.

2. Integrieren Sie Pflegekräfte in Entlassungsprotokolle: Machen Sie die Einbeziehung von Pflegekräften in die Entlassungsplanung obligatorisch: Identifizieren Sie Pflegekräfte frühzeitig; stellen Sie sicher, dass sie an Entlassungsgesprächen teilnehmen; stellen Sie schriftliche Pläne zur Verfügung; nutzen Sie Teach-Back.

3. Unterstützung von Übergangspflegemodellen: Gewährleistung der Kontinuität: Nachsorge (Telefon-/Hausbesuche), Verbindung zur Grundversorgung/zu den kommunalen Diensten, rehabilitative Unterstützung zu Hause.

4. Ressourcen und Anreize zuweisen: Planen Sie ein Budget für die Ausbildung von Pflegekräften ein und ziehen Sie Anreizsysteme in Betracht (z. B. geringere Strafen für Wiederaufnahmen oder finanzielle Unterstützung für Krankenhäuser, die Verbesserungen bei der Wiederaufnahme aufweisen).

5. Überwachen, bewerten und iterieren: Sammeln Sie Daten: Verfolgen Sie Wiederaufnahmen, den Funktionsstatus der Patienten und das Feedback der Pflegekräfte. Nutzen Sie diese Daten, um das Schulungsprogramm und die Behandlungspfade zu verfeinern.

Fazit & CTA

Geschulte Pflegekräfte spielen eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung von Krankenhauswiederaufnahmen in ganz Europa. Durch eine gute Entlassungsplanung, effektive Schulungen in wichtigen Pflegekompetenzen und kontinuierliche Überwachung können Gesundheitssysteme die Patientenergebnisse verbessern, Krankenhäuser entlasten und Kosteneinsparungen erzielen. Für politische Entscheidungsträger, L&D-Leiter und Verwaltungsmitarbeiter ist die Investition in die Ausbildung von Pflegekräften der Stufe 2 nicht nur ein moralisches, sondern auch ein strategisches Gebot.

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